Una persona è viva finché il suo cuore batte. La "pompa" del cuore garantisce la circolazione del sangue nei vasi. A questo proposito, esiste una cosa come la pressione sanguigna. Abbreviato come AD. Qualsiasi deviazione dai normali livelli di pressione sanguigna è mortale.
È specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie respiratorie e delle allergie, possiede metodi di studio della funzione della respirazione esterna, test allergologici con allergeni, autoemoterapia, immunoterapia specifica e non specifica.
Rischi di sviluppare ipertensione
Il rischio di sviluppare ipertensione o ipertensione arteriosa - pressione alta - è costituito da una serie di fattori. Di conseguenza, più ce ne sono, maggiore è la probabilità che una persona diventi ipertesa.
Fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione:
- predisposizione ereditaria. Il rischio di ammalarsi è più alto per chi soffre di ipertensione tra i parenti di primo grado: padre, madre, nonne, nonni, fratelli. Più i parenti stretti soffrono di pressione alta, maggiore è il rischio;
- età superiore a 35 anni;
- stress (ipertensione da stress) e stress mentale. L’adrenalina, l’ormone dello stress, aumenta la frequenza cardiaca. Restringe istantaneamente i vasi sanguigni;
- assunzione di alcuni farmaci, ad esempio contraccettivi orali e vari integratori alimentari (ipertensione iatrogena);
- cattive abitudini: fumare o bere alcolici. I componenti del tabacco provocano spasmi dei vasi sanguigni - contrazioni involontarie delle loro pareti. Ciò restringe il flusso sanguigno;
- aterosclerosi – blocco dei vasi sanguigni con placche. Il colesterolo totale non deve superare i 6, 5 mmol/l di sangue;
- insufficienza renale (ipertensione nefrogenica);
- endocrinopatia delle ghiandole surrenali, della tiroide o dell'ipofisi;
- eccesso di sale negli alimenti. Il sale da cucina provoca lo spasmo arterioso e trattiene i liquidi nel corpo;
- inattività. L'inattività fisica è accompagnata da un metabolismo lento - metabolismo - e indebolisce gradualmente l'organismo nel suo insieme;
- eccesso di peso corporeo. Ogni chilogrammo in più aumenta la pressione sanguigna di 2 millimetri di mercurio - mmHg;
- cambiamento improvviso del tempo;
- mancanza cronica di sonno e altri "provocatori".
La maggior parte dei fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione sono strettamente correlati. Pertanto, i forti fumatori nella maggior parte dei casi sviluppano placche aterosclerotiche e le persone fisicamente passive e malnutrite aumentano rapidamente di peso in eccesso. Tali combinazioni di fattori aumentano significativamente il rischio di anomalie patologiche nel cuore.
A seconda della combinazione e del grado di manifestazione dei fattori di cui sopra, nonché della probabilità di complicanze cardiovascolari nel prossimo decennio, esistono 4 tipi di rischio di sviluppare ipertensione arteriosa:
- basso (rischio inferiore al 15%);
- media (dal 15 al 20%);
- alto (più del 20%);
- molto elevato (più del 30%).
I fattori di rischio per la comparsa dell'ipertensione arteriosa sono inoltre suddivisi in 2 tipologie in base alla possibilità della loro eliminazione: correggibili (correggibili) e non. Ad esempio, una persona potrebbe smettere di fumare, ma non è in grado di cambiare i suoi antenati. L’entità del rischio è riassunta da una serie di indicatori. Un paziente con ipertensione di stadio 1 che inizia ad abusare di alcol aumenterà significativamente la probabilità percentuale di sviluppare complicanze.
L'ipertensione è abbastanza curabile. Molto dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia, dalla tenacia del paziente e dalla sua volontà di cambiare radicalmente il suo stile di vita.
Ipertensione 1° grado
L’ipertensione arteriosa può essere primaria, cioèsvilupparsi in modo indipendente e secondario - per essere una complicazione di un'altra malattia. In quest'ultimo caso, il trattamento viene effettuato in modo completo, poiché è necessario non solo normalizzare la pressione, ma anche curare la concomitante causa della malattia.
Una lettura della pressione sanguigna di 120 per 80 mm Hg è considerata normale. Questo è il valore "ideale", come si suol dire, per gli astronauti. 120 è la cosiddetta pressione sanguigna superiore o pressione sistolica (alla massima contrazione delle pareti del muscolo cardiaco). E 80 è l'indicatore inferiore o la cosiddetta pressione diastolica (al massimo rilassamento). Di conseguenza, l'ipertensione è divisa in sistolica, diastolica e mista (sistole-diastolica), a seconda che gli indicatori superiore o inferiore superino il valore soglia.
Quando il lume del flusso sanguigno si restringe, il cuore fa uno sforzo maggiore per spingere il sangue nei vasi, si consuma più velocemente e inizia a funzionare in modo intermittente. Un aumento della frequenza cardiaca – frequenza cardiaca – influisce negativamente sul funzionamento dell’intero corpo. L'aria e le sostanze nutritive contenute nel sangue non hanno il tempo di entrare nelle cellule.
Come ogni malattia, l’ipertensione progredisce se non trattata. La comparsa dei primi sintomi ipertensivi è preceduta da uno stato preipertensivo - preipertensione.
Il grado di gravità dipende dallo stadio di sviluppo della malattia:
- "morbido" o leggero;
- moderato o borderline;
- sistolica molto grave o isolata.
Altrimenti, l'ipertensione arteriosa di stadio 1 è chiamata una forma lieve di questa malattia. La lettura della pressione sanguigna superiore varia da 140 a 159 e quella inferiore è 90 – 99 mm Hg. I disturbi nel funzionamento del cuore si verificano spasmodicamente. Gli attacchi di solito passano senza conseguenze. Questa è una forma preclinica di ipertensione. Periodi di esacerbazioni si alternano alla completa scomparsa dei sintomi della malattia. Durante la remissione, la pressione sanguigna del paziente è normale.
La diagnosi di ipertensione è semplice: misurare la pressione sanguigna utilizzando un tonometro. Per una diagnosi accurata, la procedura viene eseguita tre volte al giorno in un ambiente tranquillo e in uno stato rilassato.
Anche le persone a basso rischio di sviluppare ipertensione devono controllare regolarmente la pressione sanguigna. È sufficiente un fattore potenzialmente pericoloso per monitorare più da vicino il lavoro del tuo cuore. Per coloro che sono particolarmente predisposti alle malattie cardiache, è consigliabile acquistare un cardiovisore - un dispositivo per eseguire un ECG - elettrocardiogramma - a casa. Qualsiasi malattia è più facile da trattare in una fase iniziale.
Sintomi dell'ipertensione di stadio 1
I sintomi dell’ipertensione di stadio 1 includono:
- mal di testa che progredisce con l'esercizio;
- dolore doloroso o lancinante sul lato sinistro del torace, che si irradia alla scapola e al braccio;
- macchie nere davanti agli occhi.
Non dobbiamo dimenticare che nelle forme lievi di ipertensione tutti questi sintomi compaiono occasionalmente. Se dopo un'intensa attività fisica il tuo polso accelera o è difficile addormentarti a causa dei vicini rumorosi, non dovresti farti prendere dal panico e considerarti iperteso.
Durante i periodi di miglioramento, il paziente si sente benissimo. L’ipertensione lieve presenta tutti i segni caratteristici dell’insufficienza cardiaca. I gradi più gravi della malattia differiscono solo nella persistenza dei sintomi e nell'insorgenza di complicanze.
Complicanze dell'ipertensione di 1° grado
Le complicazioni includono:
- sclerosi renale - nefrosclerosi;
- ipertrofia del muscolo cardiaco (ventricolo sinistro).
La maggior parte crede che l’ipertensione arteriosa lieve possa essere curata senza conseguenze. Ma il rischio di complicazioni con il grado 1 è medio, cioècirca il 15%. L'alta pressione nei vasi dovuta al restringimento del loro lume porta ad un apporto di sangue insufficiente ai tessuti. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive porta alla morte di singole cellule e di interi organi. La necrosi inizia con lesioni locali e focali. Nel tempo, se non trattato, un ictus ischemico è inevitabile.
I disturbi circolatori portano inevitabilmente a disturbi metabolici. Ciò ha un effetto dannoso sulla respirazione e sulla nutrizione delle cellule di qualsiasi tipo. I cambiamenti patologici sono inevitabili, ad esempio la sclerosi: sostituzione con tessuto connettivo. Con la nefrosclerosi, le pareti del rene diventano patologicamente più dense e l'organo "si restringe". A questo proposito, la funzione escretoria viene interrotta e l'urea entra nel flusso sanguigno.
Se i vasi sanguigni si restringono, il cuore si sforza di spingere il sangue attraverso di essi. Ciò porta all'allargamento patologico del muscolo cardiaco. Questa ipertrofia è chiamata vera o funzionante. Il volume e la massa del ventricolo sinistro aumentano a causa dell'ispessimento delle sue pareti. Questa patologia è altrimenti chiamata cardiomiopatia. Il cuore adatta la sua struttura alle esigenze del corpo. Il tessuto muscolare extra gli consente di spremere più forte. Sembrerebbe, come potrebbe essere pericoloso? Un cuore "gonfio" può comprimere i vasi adiacenti e le crescite muscolari irregolari possono chiudere l’uscita dal ventricolo sinistro. L’ipertrofia cardiaca talvolta porta alla morte improvvisa.
Le complicazioni dell'ipertensione di grado 1 si verificano estremamente raramente. Per evitarli è sufficiente ridurre al minimo il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa, ad es. eliminarne i presupposti e le cause.
Trattamento dell'ipertensione di stadio 1
Innanzitutto, il medico consiglierà al paziente di cambiare il suo stile di vita. Al paziente verrà consigliato di avere un sonno ristoratore, evitare lo stress, esercizi di rilassamento mirati, una dieta speciale, esercizio fisico, ecc. Se queste misure non bastano si ricorre alla terapia farmacologica.
Il cardiologo prescrive i seguenti farmaci: sedativi e altri farmaci antipertensivi.
Le medicine sono selezionate rigorosamente individualmente, perchéMolti pazienti ipertesi hanno malattie concomitanti. La scelta dei farmaci è influenzata dall’età del paziente e dai farmaci che utilizza.
Se è possibile fermare la malattia nella fase iniziale ed eliminarla completamente, in futuro la prevenzione non potrà essere trascurata. Il suo principio è semplice: evitare tutti i fattori di rischio per l'ipertensione. Grazie ad uno stile di vita sano è possibile prevenire l'insorgere di patologie anche ereditarie.
Ipertensione 2 gradi
Questa è l'ipertensione in forma moderata. La pressione sanguigna superiore è compresa tra 160 e 179 mm Hg e la pressione sanguigna inferiore è compresa tra 100 e 109 mm Hg. In questa fase della malattia, i periodi di aumento della pressione sono più lunghi. La pressione sanguigna raramente ritorna alla normalità.
A seconda della velocità di transizione dell'ipertensione da uno stadio all'altro, si distingue l'ipertensione arteriosa benigna e maligna. Nel secondo, la malattia progredisce così rapidamente che spesso è fatale. L'ipertensione è pericolosa perché un aumento della velocità del movimento del sangue attraverso i vasi porta ad un ispessimento delle loro pareti e ad un restringimento ancora maggiore del lume.
Sintomi dell'ipertensione di stadio 2
I segni tipici dell'ipertensione arteriosa compaiono anche nelle forme lievi della malattia.
Nella seconda fase, si uniscono i seguenti sintomi:
- sensazione di pulsazione nella testa;
- iperemia: traboccamento dei vasi sanguigni, ad esempio arrossamento della pelle;
- microalbuminuria – presenza di proteine dell'albumina nelle urine;
- intorpidimento e brividi delle dita;
- patologie del fondo;
- crisi ipertensive - improvvisi aumenti di pressione (a volte di 59 unità contemporaneamente);
- la comparsa o il peggioramento dei segni di danno agli organi bersaglio.
Affaticamento, letargia e gonfiore compaiono perché i reni sono coinvolti nel processo patologico. Un attacco ipertensivo può essere accompagnato da vomito, difficoltà a urinare e a defecare, mancanza di respiro e lacrime. A volte dura diverse ore. Le complicanze di una crisi ipertensiva sono l'infarto del miocardio e l'edema polmonare o cerebrale.
Forme di crisi ipertensiva:
- neurovegetativo (aumento della frequenza cardiaca, sovraeccitazione, tremori alle mani, panico immotivato, secchezza delle fauci);
- edematoso (letargia, gonfiore delle palpebre, coscienza inibita);
I sintomi dell’ipertensione di stadio 2 sono più difficili da tollerare per i pazienti. Soffre costantemente di manifestazioni patologiche di ipertensione. La malattia in questa fase si allontana con riluttanza e spesso ritorna.
Complicazioni dell'ipertensione 2 gradi
Le complicanze dell'ipertensione di stadio 2 includono le seguenti malattie: aneurisma aortico - una protrusione patologica della sua parete.
Per colpire gli organi, ad es. gli organi interni colpiti a causa dell’ipertensione includono:
- Le emorragie in vari organi si verificano perché le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono sempre di più, perdono elasticità e diventano fragili. L'aumento del flusso sanguigno distrugge facilmente tali vasi. Il processo inverso avviene con lo sviluppo degli aneurismi. Qui le pareti si allungano e si assottigliano a causa della maggiore circolazione sanguigna. Sono così indeboliti che si strappano facilmente.
- Un lume patologicamente stretto aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi - depositi di grasso sulle pareti - e trombosi - il loro blocco con un coagulo di sangue. Il sanguinamento delle cellule cerebrali porta alla carenza di ossigeno e alla loro morte. Questo fenomeno è chiamato encefalopatia. L’ischemia è la carenza di ossigeno del cuore. L'angina pectoris è un dolore toracico costante.
I processi patologici associati alla malattia di base si sviluppano in relazione ad esso. Di conseguenza, se non si inizia il trattamento in modo tempestivo o si violano i divieti medici, ci saranno sempre più organi bersaglio e diventerà quasi impossibile ripristinare la salute.
Disabilità ipertensione 2° grado
I pazienti ipertesi vengono costantemente monitorati presso il dispensario e vengono periodicamente visitati. Oltre alla misurazione quotidiana della pressione sanguigna, viene regolarmente prescritto un ECG. In alcuni casi, può essere necessaria l'ecografia: esame ecografico del cuore, esami delle urine, esami del sangue e altre procedure diagnostiche. I pazienti ipertesi con una forma moderata della malattia sono meno produttivi delle persone sane.
Se c'è una compromissione persistente delle funzioni corporee causata dall'ipertensione, il paziente viene inviato all'ufficio per un esame per ottenere un rapporto di esame medico e sociale. In rari casi, i pazienti ipertesi vengono esaminati a casa, in ospedale o anche in contumacia. Talvolta viene redatto un programma d'esame aggiuntivo. Per le persone disabili, gli specialisti dell'Ufficio di competenza medica e sociale sviluppano un programma di riabilitazione individuale obbligatorio.
Per determinare il gruppo di disabilità, la commissione di esperti, insieme al grado di ipertensione, tiene conto dei seguenti fattori:
- informazioni dall'anamnesi sulle crisi ipertensive;
- condizioni lavorative del paziente.
La procedura per istituire un gruppo di disabili è necessaria per un corretto impiego. Se sarà facile trovare un datore di lavoro disposto a sopportare il lavoro di un dipendente "inferiore" è un’altra questione. Se un richiedente un impiego presenta documenti che confermano la sua disabilità, allora, in conformità con la legislazione federale, gli devono essere fornite le condizioni di lavoro necessarie.
I datori di lavoro sono riluttanti ad assumere persone con disabilità perché. . . per loro l'orario di lavoro è stato ridotto pur mantenendo la retribuzione piena (per i gruppi 1 e 2). Inoltre, sono costretti ad andare in congedo per malattia più spesso degli altri dipendenti e le loro ferie annuali sono state aumentate. A questo proposito, la maggior parte delle persone con disabilità del gruppo 3 nasconde la propria malattia per ottenere un posto ben pagato. La violazione delle istruzioni mediche relative alle condizioni di lavoro porta ad un peggioramento della malattia nel tempo.
Le persone con disabilità del gruppo 3 ricevono prestazioni in denaro e possono svolgere attività professionali con alcune restrizioni:
- forti vibrazioni e rumori sono controindicati;
- Non è possibile effettuare ore straordinarie, nei fine settimana o su turni notturni senza il consenso del dipendente;
- Non è consentito uno stress fisico o psico-emotivo costante;
- divieto di lavoro in alta quota, in negozi caldi, vicino a meccanismi pericolosi;
- ridurre la durata del lavoro che comporta un'elevata concentrazione di attenzione;
- giornata lavorativa di sette ore.
Un caso speciale è l’ipertensione arteriosa maligna di stadio 2. Il suo sviluppo è così rapido e le condizioni del paziente sono gravi che la commissione gli assegna una disabilità del gruppo 2. Questo non è più un gruppo di lavoro. Per i gradi di invalidità 2 e 3 viene effettuata annualmente una visita medica e sociale. Sono esentati dal riesame i disabili appartenenti alle seguenti categorie:
- uomini di età superiore ai 60 anni;
- donne di età superiore ai 55 anni;
- persone con difetti anatomici irreversibili.
L'assegnazione di un gruppo di disabilità è causata dalla necessità di protezione sociale dei pazienti ipertesi. La sua capacità di impegnarsi in attività lavorative è limitata.
Trattamento dell'ipertensione di stadio 2
In questa fase della malattia non è possibile fare a meno dei farmaci. Le compresse vengono assunte regolarmente, se possibile alla stessa ora del giorno. Il paziente non deve pensare che per sbarazzarsi della malattia basterà semplicemente assumere farmaci. Se lo fa lasciandosi trasportare, ad esempio, da cibi grassi e alcol, l'effetto positivo della terapia scomparirà rapidamente. La malattia passerà alla fase successiva, nella quale qualsiasi trattamento non sarà più efficace.
Ipertensione 3 gradi
Perché i medici sono allarmati dalle deviazioni dei valori della pressione sanguigna dalla norma, anche di uno solo? Il fatto è che quando la pressione aumenta di diverse unità, il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari aumenta della stessa percentuale. Ad esempio, se una persona soffre di ipertensione lieve e la pressione sanguigna si discosta dai normali 120-80 mm Hg. di 39 unità, allora c'è una probabilità molto alta che si verifichino anomalie patologiche in vari organi (39%). Che dire allora del 3° grado della malattia, in cui la deviazione è di almeno 60 unità?
L’ipertensione di stadio 3 è una forma grave e cronica della malattia. La pressione sanguigna sale sopra i 180/110 mm Hg, non scende mai ai normali 120/80. I cambiamenti patologici sono già irreversibili.
Sintomi dell'ipertensione di stadio 3
I sintomi dell’ipertensione di stadio 3 includono:
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- deficit visivo persistente;
- paresi e paralisi dovute a disturbi della circolazione cerebrale;
- crisi ipertensive prolungate con disturbi del linguaggio, coscienza annebbiata e dolore acuto al cuore;
- significativa limitazione della capacità di muoversi autonomamente, comunicare e prendersi cura di sé.
Nei casi più gravi, i pazienti ipertesi non possono più farcela senza un aiuto esterno; richiedono attenzione e cure costanti. I suddetti segni di ipertensione mostrano che il benessere del paziente sta gradualmente peggiorando, la malattia si sta diffondendo a nuovi sistemi di organi e ci sono sempre più complicazioni.
Complicanze dell'ipertensione di grado 3
Le complicanze dell'ipertensione di grado 3 includono le seguenti malattie:
- infarto miocardico – lo strato muscolare medio del cuore;
- asma cardiaca - attacchi di soffocamento;
- danno alle arterie periferiche;
- la retinopatia ipertensiva colpisce la retina degli occhi;
- lo scotoma ("oscurità") è un difetto, un punto cieco nel campo visivo.
Le complicanze dell'ipertensione arteriosa di grado 3 sono altrimenti chiamate condizioni cliniche associate. Quando la circolazione cerebrale è compromessa, si sviluppa un ictus, accompagnato da perdita di sensibilità agli arti e svenimento. L'insufficienza cardiaca è un intero complesso di patologie cardiache. I reni gradualmente falliscono. Se l'ipertensione è una malattia secondaria e si verifica sullo sfondo del diabete mellito, la nefropatia è inevitabile.
Più la malattia è avanzata, più terribili e gravi sono le sue conseguenze. Il sistema circolatorio è così importante per la vita del corpo che la minima deviazione nel suo funzionamento ha un potente effetto distruttivo.
Disabilità ipertensione 3° grado
Nei casi gravi della malattia viene stabilito il gruppo di disabilità 1. In questa fase, i pazienti non sono praticamente in grado di lavorare. A volte vengono riconosciuti parzialmente abili al lavoro e continuano a lavorare, ma solo a casa o in condizioni particolari.
Ma anche con il grado di disabilità più grave il paziente deve sottoporsi a procedure di riabilitazione. In questo stato di cose, ciò è necessario per prevenire la morte.
Trattamento dell'ipertensione di stadio 3
Man mano che il decorso della malattia peggiora, vengono prescritti farmaci sempre più potenti o la loro lista rimane la stessa, ma il dosaggio aumenta. In questa fase dell'ipertensione, l'effetto della terapia farmacologica è minimo. I pazienti ipertesi cronici sono condannati a prendere pillole per tutta la vita.
Quando la malattia diventa grave può essere necessario un intervento chirurgico. L'operazione è indicata per alcune patologie dei vasi sanguigni e del cuore. Il metodo della terapia con cellule staminali per l'ipertensione arteriosa allo stadio 3 è considerato innovativo.
Ipertensione 4 gradi
Alcuni esperti identificano anche lo stadio 4 della malattia, che è molto grave. Nella maggior parte dei casi, la morte è vicina. Cercano di alleviare il più possibile la sofferenza del paziente e ad ogni crisi ipertensiva forniscono il primo soccorso. Il paziente è sdraiato, alzando la testa. Gli vengono somministrati urgentemente farmaci che abbassano drasticamente la pressione sanguigna.
Senza trattamento compaiono nuove complicazioni. Alcuni di loro ne provocano altri e le malattie superano sempre più una persona. Per fermare questo processo distruttivo in tempo, è sufficiente monitorare la dinamica dei cambiamenti nella pressione sanguigna, almeno utilizzando un normale tonometro.
Esempio di calcolo del rischio in base allo stadio dell'ipertensione
Stadi dell'ipertensione Altri fattori di rischio, POM o malattia PA (mmHg)
DBP 85-89
DBP 90-99
DBP 100-109
PAD ≥110
(rischio 1)
(rischio 2)
(rischio 3)
(rischio 1)
(rischio 1)
alto rischio
(rischio 3)
rischio moderato
(rischio 1)
alto rischio
(rischio 3)
(rischio 3)
danno d'organo
alto rischio
(rischio 3)
(rischio 3)
molto alto
rischio
o diabete con danno d'organo
(rischio 4)
(rischio 4)
(rischio 4)
(rischio 4)
GB - ipertensione
SBP - pressione arteriosa sistolica
DBP - pressione sanguigna diastolica
La RF è un fattore di rischio
CVD - malattia cardiovascolare
CKD - malattia renale cronica
DM – diabete mellito
POM: danno agli organi bersaglio
Una volta determinata la categoria di rischio, il medico può identificare i fattori che possono essere influenzati per ridurla. Tra queste caratteristiche modificabili:
- Obesità (con un BMI superiore a 30), nonché obesità centrale o viscerale, determinata dalla circonferenza della vita.
- Isolamento sociale.
- Stress cronico.
Anche l’ipertrofia ventricolare sinistra, la malattia renale cronica, gravi disturbi del ritmo cardiaco come la fibrillazione atriale e altri possono aumentare il rischio.